广西提高乡村医疗水平 农村每千人配一名乡村医生
作为农村居民健康的守护者，乡村医生队伍发展一直普遍存在学历不高、缺乏培训、待遇较低等问题。近日，自治区政府印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(以下简称《意见》)，提出在未来近10年时间里，通过多种措施，提高乡村医生学历，稳定乡村医生队伍，提高乡村医生医疗水平，保障农村居民享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。
每千服务人口 至少配1名乡村医生
《意见》提出，要综合考虑行政村地域范围、服务人口、交通条件、服务现状和预期需求等因素，合理配置乡村医生，原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生，每个村卫生室至少有1名乡村医生;有2名以上乡村医生的，原则上应配1名女乡村医生。没有乡村医生的村卫生室，由所属乡镇卫生院或社区卫生服务机构派驻医生，或引进具有执业(助理)医师资格的人员到村卫生室工作。村卫生室实有人员超过规定配备标准的，原则上不得新进人员。
同时，严格实施乡村医生准入制度，医护人员必须具备相应资格并按要求注册登记。建立乡村医生推出制度，年满60岁或脱岗3个月以上连续2年考核不合格或出现医疗卫生重大责任事故的乡村医生，都不能从事乡村医生工作。对于平时的医疗工作，主管部门还会定期考核，并对其医疗服务行为进行监管。
在岗乡村医生 每3~5年可免费进修
一边务农一边行医是一些条件较差的地方乡村医生的生存现状，这些乡村医生缺乏系统的医学教育，医疗水平有待提高。在这方面，《意见》提出，要提高乡村医生学历水平，鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学院校(含中医药院校)接受系统教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，政府对其学费予以适当补助。
广西还将大力开展乡村医生在岗培训。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计时间不少于2周;每3~5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，原则上不少于1个月。另外，为了保证乡村医生队伍后继有人，广西还将加强后备力量建设，除了选拔有潜质的青年人进行定向培养，还将加强农村订单定向医学生免费培养工作，以本地农村生源为主，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养，增强乡村医生队伍造血功能。
从明年开始 提高村卫生室诊疗费
乡村医生待遇较低是难以吸引医学生就业的原因之一，按照《意见》，广西将会通过落实乡村医生补偿政策，建立实施基本药物制度合理补偿机制，完善乡村医生养老政策来保障其合理待遇。广西将会采取购买服务方式，全面落实国家基本药物制度、基本公共卫生服务项目、一般诊疗费、新农合制度等各级财政补助政策，保障乡村医生合理收入水平。
对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。在2019年和 2019年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。从明年起，适当提高村卫生室一般诊疗费，具体标准由价格主管部门和卫生计生行政部门合理确定，不增加患者的医疗费用负担。
在乡村医生的养老问题方面，广西将会逐步提高其养老保障水平，逐步提高补助标准，支持和引导符合条件的乡村医生残疾职工基本养老保险，对不属于职工养老保险覆盖范围的乡村医生，积极引导其在户籍地参加城乡居民基本养老保险。
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乡村医生是我国8亿农民的健康守护者。日前，国务院办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，着力解决“学历层次低，考取医师难;社会地位低，人才引进难;收入待遇低，队伍稳定难;保障水平低，保险衔接难;工作起点低，筹措经费难”等乡村医生发展难题。
意见提出，通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍。围绕这一目标，意见提出了一系列针对性的政策措施。
“这是首次以国务院文件形式发布的政策，从宏观层面明确了乡村医生职责、职业发展保障、乡村卫生室建设等，具有很大的引领作用，为地方开展好村医工作提供了风向标。”北京中医药大学法律系教师邓勇认为，意见的出台有利于切实解决百姓需求，明确各级卫生主管行政部门的工作方向和职责。
人才引不来、留不住，“赤脚医生”难以考取执业资格，是一些乡村面临医疗“真空”的重要原因。截至2019年底，我国具有乡村医生执业资格的有100余万人，仅占到实有乡村医生总数的17%。据全国政协委员、民建广西区委主委钱学明介绍，广西乡镇卫生院空编13913人，空编率达26%。2009年至2011年期间，广西乡镇卫生院共流失卫生技术人员7433人，其中具有执业资格人员达5514人。
为培养人才、留住人才，意见提出，面向村卫生室免费定向培养3年制中、高职医学生;鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学院校接受学历教育;各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训。同时，提高乡村医生岗位吸引力。同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业助理医师及以上资格的乡村医生，鼓励开展乡村一体化管理试点，规范开展岗位培训。
方连英是一名来自云南的乡村医生，每月收入只有700多元。除了工资待遇问题，她还担心老了之后的保障。她所在的县有300多名乡村医生，平均年龄50岁以上，都面临“干不动了”的问题。干不动了怎么办?乡村医生的身份如何认定?意见对此进行了回答。
意见提出，落实乡村医生多渠道补偿政策。2019年和2019年农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金，以政府购买服务的方式全部用于乡村医生;对艰苦边远地区乡村医生加大补助力度。完善乡村医生养老政策，提高养老待遇，同步建立退出机制。
“文件明确了乡村医生的职责和准入制度，赋予了他们应有的身份。”邓勇说，以前村医在不给人看病的时候一样要种地，和农民没有太大区别。文件解决了他们“非医”“非农”尴尬的同时，从物质层面也给予了他们待遇保障。
邓勇希望进一步出台相应的配套措施，使政策得到更好落实。“如鼓励企业捐赠、充分发挥社会爱心基金会捐助等，比如借鉴希望小学的模式，建立一批爱心乡村卫生室。像鼓励大学生当村官一样，鼓励医大学生当村医，并对有基层乡村卫生院工作经历的大学生，在其未来的职业道路上给予一定政策倾斜。”邓勇说。
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